Детское ожирение: мифы и реальность

Вокруг темы лишнего веса у детей и подростков существует множество мифов и заблуждений. В этой статье мы развенчаем самые популярные из них и объясним, почему с решением проблемы детского ожирения нельзя затягивать.

Миф № 1. Лишний вес — это вопрос эстетики

Избыточный вес — не только эстетическая проблема. Детское ожирение может привнести в жизнь ребенка вовсе не детские трудности, нарушив слаженную работу многих систем организма.

Лишний вес является одной из причин возникновения болезней сердечно-сосудистой системы и, как следствие, инфарктов и инсультов. Нарушается жировой (липидный) обмен — липиды начинают «налипать» на стенках сосудов, что ведет к атеросклерозу.

Не удивляйтесь, но у детей тоже может быть повышенный холестерин крови, особенно если имеются наследственные риски. Стенки сосудов у таких детей утолщаются, в более старшем возрасте на этом месте может сформироваться атеросклеротическая бляшка, а затем — сужение сосуда и повышенная вязкость крови, что приводит к образованию тромба.

Все чаще у детей диагностируется и артериальная гипертензия. Но, если взрослые при повышенном давлении жалуются на головные боли и общее плохое самочувствие, к детям эта болезнь часто «подкрадывается» без ощутимых симптомов. В результате из-за постоянно повышенного артериального давления (АД) и тахикардии утолщается стенка левого желудочка, и страдает его «насосная» функция.

Ожирение опасно и для пищеварительной системы ребенка. «Спутником» ожирения может стать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь и нарушения в работе печени.

Лишний вес вызывает патологии опорно-двигательного аппарата, болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет II типа, психологические проблемы и другие заболевания, последствия которых ухудшают качества жизни человека на протяжении долгих лет.

Миф № 2. Дети вырастут — и лишний вес уйдет

Многие родители наивно надеются, что вес ребенка нормализуется в период полового созревания, когда происходит ускорение обмена веществ, а лишние калории уходят «в рост». Да, некоторые полные дети в переходном возрасте, действительно, худеют. Но полагаться на пубертат не стоит. По статистике, избыточная масса тела/ожирение, которые сформировались в детском возрасте, у 75% людей сохраняются и во взрослой жизни.

В подростковый период дети часто начинают жить с оглядкой на социум. Под влиянием сверстников и окружения они сознательнее подходят к еде и худеют. Но не всегда подросток может самостоятельно скорректировать свой рацион и режим дня, без вреда для организма и психики.

Не случайно, именно в подростковом и юношеском возрасте возникают расстройства пищевого поведения, например, нервная анорексия и булимия.

Как привести питание ребенка в норму без ущерба для здоровья? Тут ему обязательно понадобится помощь родителей и, возможно, специалистов, а также знания о нормах питания.

Организм детей и подростков ежедневно требует определенного количества калорий. Их избыток тормозит скорость метаболизма, что может привести к набору веса. Лучший способ для контроля веса — потребление именно того количества калорий, которое соответствует возрасту, весу и росту ребенка.

Для ориентира можно использовать рекомендации физиологических норм суточной потребности детей от 1 года до 17 лет в пищевых веществах и энергии. Данные оптимальны для 5-кратного приема пищи с интервалами в 3,5–4 часа. Следует учитывать общее количество белков, жиров, углеводов и их соотношение — 1:1:4. Организм подростка требует углеводов в 4 раза больше, чем белков и жиров. Суточная калорийность рациона должна распределяться следующим образом: завтрак — 25% калорий, второй завтрак — 10%, обед — 35–40%, полдник — 10%, ужин — 20–25%. Более подробные нормы содержатся в рекомендациях Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Дефицит калорий, получаемых за счет питания, приводит к тому, что организм начинает расходовать подкожные жиры. А нехватка жиров может спровоцировать нарушение метаболизма, снижение веса, гиповитаминоз, воспаление кожных покровов, дисбаланс гормонов, патологии почек, снижение иммунитета и алопецию. При дефиците калорий и вызванных им метаболических нарушениях может снижается и выработка гормона лептина, который контролирует аппетит. Что, в свою очередь, усиливает чувство голода, а значит, может привести совершенно не к тому эффекту, к которому стремился сидящий на диете подросток — к систематическому перееданию и срывам вместо желаемого похудения.

И обязательно нужно пить воду, причем желательно без газа и добавок. (Данное правило не распространяется на подростков, которым необходимо ограничивать прием жидкостей по медицинским показаниям).

Миф № 3. Все дело в сладком

Конечно, тортики, пирожные, конфеты и всевозможные лимонады не самым лучшим образом сказываются на весе ребенка.

Но практически все дети — сладкоежки. Отчасти потому, что сладости — быстрые углеводы, которые, как мы уже писали выше, необходимы растущему организму для нормального развития, особенно во время гормональных взрывов, скачков роста, больших физических и умственных нагрузок.

Поэтому важная задача родителей — приучить ребенка к употреблению полезных сладких продуктов: ягод, фруктов, сухофруктов, овощей, которые содержат природные (или естественные) сахара.

Когда мы говорим о сладком, то прежде всего имеем в виду продукты с так называемыми «свободными сахарами»: глюкозой, фруктозой, сахарозой или пищевым сахаром. Они добавляются в пищу при ее приготовлении поваром или производителем. Свободные сахара также содержатся в меде, сиропе и фруктовом соке. Они быстро усваиваются организмом, а их избыток как раз и приводит к накоплению лишнего веса.

В то же время существуют так называемые «природные» (или естественные) сахара, которые содержатся в стенках клеток овощей, фруктов и в молочных продуктах. Они медленнее перевариваются, а в организм поступают вместе с другими питательными веществами, витаминами, минералами и клетчаткой. Именно им должны отдавать предпочтения родители. И объяснять детям, чем вреден рафинированный сахар, содержащийся в выпечке, газировке, конфетах и других промышленных сладостях.

Согласно рекомендациям ВОЗ, доля свободных сахаров не должна превышать 10% от общего потребления энергии. В дальнейшем стоит сокращать его до уровня ниже 5%, или примерно до 25 граммов (5 чайных ложек) в день.

Такое количество сахара оптимально и для детей от 10 до 18 лет. Рекомендации для других возрастов следующие:

• ребенку от 3 до 10 лет — не более 3 чайных ложек в день;
• малышу до 3 лет — желательно не давать сахар в чистом виде совсем.

Одна чайная ложка содержит 5 г сахара.

Помните, что вреден, прежде всего, переизбыток сладостей, а также несбалансированное питание в течение дня (обильные полдники и ужины). Обильные ужины и ночные перекусы будут способствовать набору веса, даже если они не включают сладкие блюда.

Ожирение — это комплексная проблема.

До 85–90% случаев первичной формы ожирения у детей и подростков связано с двумя факторами:

• ребенок получает с едой больше энергии, чем ему необходимо, и избытки приводят к появлению жировых отложений;
• нарушен режим питания в течение дня: чаще всего речь идет о переедании во время полдника и ужина, а также об избыточном количестве перекусов.

И потребление сладостей — лишь одна из составляющих проблемы ожирения. Ребенок, который вообще не ест конфеты и сладкую выпечку, но при этом регулярно переедает и не высыпается, все равно будет набирать массу тела.

Кроме того, среди причин лишнего веса могут быть и факторы, которые не зависят от питания:

• наследственные особенности обмена веществ,
• патологии эндокринной системы и ЦНС,
• длительный прием глюкокортикостероидов, антидепрессантов и некоторых других медицинских препаратов,
• ряд генетических мутаций; генетические и хромосомные заболевания,
• недостаточное количество сна.

• для детей грудного возраста и до 3 месяцев: 14–17 часов;
• для малышей 4–11 месяцев: 12–16 часов;
• для детей от 12 месяцев до 2 лет: 11–14 часов;
• для возраста 2–5 лет: 10–13 часов.

Примерные нормы ночного сна для школьников следующие:

В 1–4 классе — 10–10,5 часа, в 5–7 классе — 10,5 часа, в 6–9 классе — 9–9,5 часа, в 10–11 классе — 8–9 часов. Первоклассникам рекомендуется организовывать дневной сон продолжительностью до 2 часов. Перед экзаменами и контрольными работами, а также в периоды высокой нагрузки рекомендуется увеличивать продолжительность сна еще хотя бы на 1 час.

Миф № 4. В школе ребенок достаточно двигается

Учебные планы российских школ включают 2–3 часа физической культуры в неделю. А правила поведения в учебных заведениях не предполагают активных игр в коридорах на перемене. Вот и получается, что большую часть дня в школе ребенок проводит за партой.

Тем временем, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, дети и подростки от 5 до 17 лет должны не меньше 1 часа в день отводить на физическую активность умеренной интенсивности и не менее 3 раз в неделю выполнять упражнения с высокой двигательной интенсивностью.

В этом возрасте нужны ежедневные занятия, направленные не только на развитие физических качеств, но и на профилактику проблем, вызываемых мышечной гипотонией (дефекты осанки, плоскостопие, близорукость, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

Вот почему так важно практиковать здоровый и активный образ жизни в семье: вместе делать зарядку, гулять, ходить в турпоходы и т. д.

Миф № 5. Нужно просто меньше есть, а на «вредности» наложить табу

Если ограничивать ребенка в еде, ни к чему хорошему это не приведет.

Зачастую дети, чье питание жестко контролируют родители, все равно получают к нему доступ, но украдкой. Например, пробуют сладости и фастфуд в гостях, получают от друзей, а со временем могут покупать и самостоятельно на карманные деньги.

Кроме того, диеты для детского организма возможны только по назначению врача, если у ребенка есть на то медицинские показания. Ограничение ребенка в пище может привести к нехватке макро- и микронутриентов, дефициту витаминов, задержке роста и полового созревания. Важно не ограничивать ребенка в еде, а формировать в семье здоровые пищевые привычки. И примером здесь должны быть именно родители. Ребенок должен знать о том, какие продукты полезны, а какие — могут нанести вред.

Регулярные занятия спортом, здоровый и сбалансированный рацион, достаточное согласно возрасту количество сна, постоянная поддержка родителей и помощь врачей — вот комплекс факторов, который поможет детям и подросткам решить проблему избыточного веса. Нужно понимать, что данную проблему не решить, только лишь исключив сладкое из рациона или положившись на то, что организм справится с ней самостоятельно. В борьбе с ожирением родители должны занимать активную позицию, подавая детям пример здорового образа жизни и пищевых привычек.