Жизнь на паузе? Менопауза как естественный процесс

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Факт наступления менопаузы устанавливается ретроспективно спустя 12 месяцев ее отсутствия. После этого начинается период постменопаузы. Постменопауза характеризуется стойким прекращением менструальных циклов вследствие выраженного снижения запаса фолликулов и гормональной активности яичников. Менопауза может быть естественной или искусственной (ятрогенной), то есть наступающей в результате удаления яичников, химио- или лучевой терапии. Своевременная менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст ее наступления во всем мире составляет 48,8 лет. Прекращение менструации после 55 лет трактуется как поздняя, от 40 до 45 лет — как ранняя менопауза. Выключение функции яичников до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников.
Период менопаузального перехода, который обычно начинается за 6-9 лет до последней менструации, характеризуется колебаниями продолжительности менструальных циклов, а также высокой частотой маточных кровотечений, снижением возможности наступления беременности.

Почему прекращаются менструации?

Начало и конец менструальной функции запрограммированы генетически. Это естественный процесс прекращения менструаций при достижении определенного возраста (у каждой женщины своего), причем сначала снижается и выключается способность к беременности, а затем уже выключается и менструальная функция. Происходит это в результате затухания и «выключения» функции яичников.

Что такое климакс и чем опасна менопауза?

Менопауза — это естественный процесс, однако у большинства женщин он протекает непросто. Климакс или климактерический синдром (от греческого слова «климактерос» — ступень) — это совокупность симптомов, возникающих вследствие недостатка эстрогенов на фоне снижения гормональной активности яичников, которые могут начать беспокоить женщину еще в период менопаузального перехода. Наиболее специфическими климактерическими симптомами являются приливы «жара», ночная потливость. Также часто отмечается усталость, раздражительность, тревога, напряжение, частые ночные пробуждения, нарушения сна, нарушение концентрации внимания, перепады настроения, потеря кратковременной памяти, затруднение мышления и запоминания новой информации, боли в суставах/пояснице, сухость влагалища, дискомфорт и боль при половых контактах, недержание мочи, увеличение веса и/или изменение пропорций тела. Женщина отмечает изменение фигуры — появление жировых отложений в области живота и изменение состояния кожи: сухость, снижение ее тонуса, ухудшение состояния волос и ногтей и так далее. Часто снижается сексуальное влечение.

Кроме того, дефицит женских гормонов может постепенно привести к снижению минеральной плотности костной ткани и, как следствие, развитию остеопороза и переломов костей после падения с высоты собственного роста и даже без травмы. Это обуславливает необходимость достаточного потребления белка в пище, кальция и приема витамина D, а зачастую и назначения специальной терапии.

При появлении менопаузальных симптомов следует обратиться к гинекологу для прохождения обследования и получения рекомендаций по коррекции данных нарушении, а также рекомендаций по образу жизни и питанию, чтобы своевременно скорректировать менопаузальные симптомы и предотвратить развитие различных хронических заболеваний.

Какие обследования необходимо пройти?

Для уточнения диагноза и определения наличия или отсутствия противопоказаний к лечению пациентке может быть назначено исследование уровня гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, маммография, исследование минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра (остеоденситометрия), а также всем женщинам необходим плановый осмотр гинеколога и ряд мазков из шейки матки и влагалища. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, например, при наличии хронических заболеваний, не связанных непосредственно с гинекологией.

Стоит ли вмешиваться в естественный процесс?

Не стоит, если этот процесс проходит без проблем. Но если возникают климактерические симптомы, нарушающие качество жизни женщины, важно своевременно обратиться к гинекологу. Установлено, что женщины с тяжелыми приливами имеют повышенный риск раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. После обследования гинеколог может назначить гормональную или негормональную терапию с целью коррекции этих состояний. Гормональная терапия назначается для поддержания качества жизни женщины: снижения проявлений климактерического синдрома, улучшения общего состояния и профилактики остеопороза.

Что можно назначить при наличии противопоказаний к менопаузальной гормонотерапии?

Для таких пациенток могут быть предложены альтернативные методы: антидепрессанты, полипептиды эпифиза — блокаторы вазомоторных триггеров, аминокислота бета-аланин, лекарственные средства растительного происхождения.

Здоровый образ жизни, включающий умеренно низкокалорийное питание, отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем), регулярные физические занятия (150 минут в неделю), ходьба 10-15 тысяч шагов в день, поддержание нормального веса могут существенно улучшить самочувствие женщины в период менопаузального перехода и в постменопаузе. Избегание факторов, способствующих возникновению приливов (потребление кофе, горячей и острой пищи, прямое воздействие высокой температуры), помогает смягчить проявления климактерических симптомов.